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Archives du Dossier du Mois
Référentiel métiers - compétences des cadres de sante
Cadre de santé : un « métier » à plusieurs facettes ou un ensemble de métiers en interaction ?
L'exercice du métier de cadre de santé s'est complexifié, entraînant des responsabilités accrues. Confrontés, dans un rythme accéléré, à un environnement aux mutations multiples : recompositions sociales, économiques et culturelles, les cadres de santé font face aux réformes organisationnelles régulières des structures de santé, aux intérêts nouveaux des apprenants et des professionnels de santé, et aux attentes des usagers.
Les cadres de santé sont reconnus par une identité fortement ancrée dans le soin, s'appuyant sur des valeurs humanistes et des règles déontologiques.
Ils sont également reconnus par leur expérience d'un minimum de quatre ans en qualité de professionnel de santé, et leur parcours de formation suivi en I.F.C.S. validé par l'obtention du Diplôme de cadre de santé.
C'est aujourd'hui un groupe professionnel spécifique, composé de professionnels issus des différents métiers paramédicaux, ayant une qualification reconnue de cadre responsable d'une unité de soins et de cadre formateur en soins. Certains d'entre eux sont chargés de missions transversales liées à une expertise.
Les référentiels ont été élaborés en tenant compte des probables évolutions de l'exercice des métiers cadre de santé.
Un langage commun simple et opératoire
Profession
Trois univers de signification, trois champs sémantiques, associés à trois types d'usage du terme :
Signification :
- « action de déclarer hautement ses opinions ou ses croyances » anglais calling (vocation) - allemand Beruf (métier et vocation)
- « occupation par laquelle on gagne sa vie ».
- « ensemble des personnes exerçant le même métier ». Proche de corporation ou de groupe professionnel désignant l'ensemble de ceux qui ont le même « nom de métier » ou le même statut professionnel.
Une réalité et un triple enjeu s'articulant autour de trois axes :
- identitaire, subjectif, d'accomplissement de soi et de partage de valeurs d'ordre éthique ayant des significations culturelles,
- économique, objectif, celle de l'activité productrice de revenu, de coalitions d'acteurs défendant leurs intérêts, un monopole et une reconnaissance de leur expertise.
- social, collectif, et politique par l'appartenance à un groupe défini comme organisation sociale qui le situe dans ses rapports entre Etat et individus, et par la caractérisation de ses activités.
Signifier ainsi les choses, c'est marquer d'emblée que les discours peuvent difficilement embrasser simultanément toutes ces dimensions.
Métier
La distinction entre métier et profession est devenue plus floue aujourd'hui. Toutefois, pour ce travail nous retenons quelques approches différentes mais complémentaires liées à la notion de métier comme :
- socle des appartenances sociales professionnelles à la fois légitimes et reconnues. Claude Dubar
- ensemble de situations de travail prévalentes à gérer dans un secteur d'activités et corpus associé de ressources internes et externes aux individus. Guy Le Boterf
- ensemble relié des individus qui ont à juger ensemble de la validité des initiatives qu'ils prennent face à une gamme de situations. Philippe Zarifian
Situation de travail
Une ou plusieurs activités devant déboucher sur un résultat attendu et comportant un ensemble de critères de réalisation. Evénement vécu d'une certaine durée, repéré, sinon délimité, selon les coordonnées spatiales et temporelles, par des sujets, acteurs, agents, qui s'y trouvent impliqués (quelle personne ? A quel endroit ? A quel moment ?).
Activité
Premier niveau de regroupement cohérent et finalisé de tâches ou d'opérations élémentaires visant un but déterminé.
Activité finalisée : ensemble finalisé de tâches à accomplir, la finalisation s'exprime au moyen d'un objectif à atteindre qui se traduit par un produit final
Quelques repères : Une activité
- Prend du temps,
- N'est pas une responsabilité,
- N'est pas une compétence,
- S'exprime concrètement par un substantif signifiant l'action,
- Ne s'exprime pas par « participation à » ou «contribution à ».
La démarche de travail
Des préalables :
- Une approche reposant sur un choix terminologique « activités de soins et prestations de service » qui recouvre toutes les activités directement et indirectement pratiquées auprès des bénéficiaires par les professionnels paramédicaux.
- Une démarche en cohérence avec la démarche engagée par la Direction de l'Hospitalisation et de l'Organisation des Soins : notre visée est la même, décrire les métiers de cadres de santé et leurs perspectives d'évolution dans une logique de compétence pour envisager un nouveau référentiel de formation. Cependant, nous avons retenu une approche différente afin d'étayer nos conceptions et d'enrichir la réflexion et le débat.
Un choix de travail :
Nous avons choisi dans un premier temps de construire deux référentiels pour deux métiers : cadre d'unité de soins et cadre formateur en soins, pour ensuite mettre en évidence les aspects communs et spécifiques.
Un choix de méthode :
- pour classer les activités et ressources génériques, nous sommes partis de situations de travail prévalentes répondant aux critères suivants :
faire partie du coeur de métier de cadre d'unité de soins ou de formateur aux métiers du soin.
représenter une variété suffisante de situations.
représenter des situations, qui, si elles sont gérées avec pertinence par le cadre de santé, peuvent permettre d'inférer que ce cadre de santé peut être qualifié de compétent.
- nous avons sollicité des cadres de santé, des cadres supérieurs de santé et des directeurs des soins pour relecture et avis sur les activités et les situations de travail prévalentes
Voir le référentiel métiers - compétences des cadres de sante complet (.pdf)
Source : CEFIEC Comité d'entente infirmières et cadres
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